Skip to main content

Гіпертонічний криз

гіпертонічний крізвнезапное різке підвищення артеріального тиску при гіпертонічній хворобі і деяких інших захворюваннях, що супроводжується головним болем, запамороченням, блювотою, серцебиттям, болем у серці, погіршенням зору; необхідна екстрена медична допомога. * * * ГІПЕРТОНІЧНИЙ КРІЗГІПЕРТОНІЧЕСКІЙ КРИЗ, судинний криз у хворих на гіпертонічну хворобу ( см. Гіпертонічна хвороба), що характеризується гострими розладами мозкового кровообігу або серцевою недостатністю на тлі значного підйому артеріального тиску.

ГІПЕРТОНІЧНИЙ КРИЗ, раптове і щодо короткочасне підвищення артеріального тиску, що виходить за межі звичайного для хворого на гіпертонічну хворобу ( см. Гіпертонічна хвороба) рівня артеріального тиску ( см. кров'яний тиск) ( АТ) і супроводжується появою або посиленням клінічної симптоматики, частіше у вигляді розладів мозкового кровообігу або серцевої недостатності. Виникає також і у хворих симптоматичними артеріальної гіпертензії, у яких підвищення АТ зумовлено патологічним процесом в будь-якому органі (нирки, надниркові залози і ін.). Криз носить нападоподібний характер, триває від декількох хвилин або годин до декількох діб.Гіпертонічний криз обумовлений гострим розладом нервової регуляції кровообігу, яка у хворих на гіпертонічну хворобу знаходиться і поза кризу в стані напруги тим більшого, чим вище рівень артеріального тиску.

Гипертонические судинні кризи вперше описав Паль (J. Pahl, 1903).

Клінічні картини і типи гіпертонічної кризи.

Гіпертонічний криз супроводжуються підйомом артеріального тиску. Зазвичай виникає головний біль, болі в очних яблуках, нудота, блювота, шум і дзвін у вухах, запаморочення, збудження або сонливість. З вегетативних симптомів частими є відчуття жару в обличчі, гіперемія ( см. ГІПЕРЕМІЯ) або блідість його, серцебиття, озноб, рясне сечовиділення. У важких випадках відзначаються епілептичні припадки.

Н. А. Ратнер (1974) запропонувала умовно розрізняти два типи гіпертонічних кризів. Кризи першого типу характерні для ранніх стадій гіпертонічної хвороби, більш легкі і короткочасні, тривалістю від декількох хвилин до декількох годин, і супроводжуються великою кількістю вегетативних симптомів (тремтіння, серцебиття, головний біль, загальне збудження). Підвищується переважно систолічний тиск. Після закінчення кризи нерідко відзначається рясне сечовиділення. Гіпертонічний криз другого типу протікають значно важче, зустрічаються переважно на пізніх стадіях гіпертонічної хвороби і проявляються найсильнішою головним болем, запамороченням, нудотою, блювотою, порушеннями зору ( «літаючі мушки", темні плями перед очима, іноді нетривалої сліпотою), що в цілому є синдром гіпертонічної енцефалопатії. При таких кризах підвищується не тільки систолічний, але особливо різко - діастолічний тиск.Кризи другого типу тривають від кількох годин до кількох діб, можуть ускладнюватися вогнищевими порушеннями мозкового кровообігу або мозковим інсультом, нерідко виникають напади стенокардії, інфаркт міокарда, серцева астма і набряк легень.

Є і інші класифікації гіпертонічного кризу.

Поширеність гіпертонічної кризи і його природа

За спостереженнями Н. А. Ратнер і співавт. (1974) кризи відзначаються у 20-34% хворих на гіпертонічну хворобу і можуть виникати на всіх стадіях захворювання, а іноді служать її єдиним проявом.

Виникненню гіпертонічних кризів сприяють психоемоційний стрес, несприятливі метеорологічні впливу, надлишкове споживання кухонної солі, фізичні перевантаження, раптова відміна протівогіпертензівного лікарських препаратів і ін. У жінок кризи виникають в більшості випадків на тлі гормональних зрушень в передменструальний період або в клімактеричний період, зазвичай поєднується з симптомами неврозу.

Криз виникає в результаті зриву нервової регуляції кровообігу з боку центральної нервової системи. При цьому активізуються симпатичні впливи на систему кровообігу. В результаті підвищується тонус судин, а іноді і серцевий викид, що обумовлює патологічний приріст АТ, що створює додаткове навантаження на серце і на механізми регуляції регіонального кровотоку, які в таких умовах часто виявляються неспроможними. Порушення механізмів місцевої регуляції мозкового кровотоку і внаслідок цього розвиток локальних розладів мозкового кровообігу призводять до набряку головного мозку і дисфункції його коркових і підкіркових відділів (гіпертонічна енцефалопатія).Порушення серцевої діяльності виникає внаслідок перевантаження лівого шлуночка серця високим периферичним опором кровотоку при підйомі артеріального тиску. Різке підвищення артеріального тиску призводить до пошкодження стінки судин мозку, нирок та інших органів з подальшими функціональними змінами цих органів.

Лікування

Проводиться в невідкладному порядку. Застосовують транквілізатори для зняття неврозу як причини кризи; антигіпертензивні засоби, здатні швидко усунути або зменшити підйом АТ; кошти, які нормалізують тонус судин мозку, для усунення порушень мозкового кровообігу; сечогінні засоби для усунення набряку мозку або набряку легенів.

Енциклопедичний словник. 2009.